文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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天气一天天转凉，街上裹紧外套的人多了，医院里因感冒引发肺炎的患者也跟着多了起来。不少人起初只是鼻塞、咽痛的小感冒，没当回事，可没几天就开始咳得厉害，喉咙里堵着浓得化不开的黄痰，咳半天也吐不出来，有的还伴着胸口发闷、喘气费劲的症状，一检查竟是肺炎。从中医来看，这多是因天凉外感风寒或风热之邪，邪气流连肺经，肺失宣降，津液不得正常输布，反而凝聚成痰，痰热相互胶结，壅堵在肺里，就形成了痰热壅肺证，进而出现咳黄浓痰、气喘、胸闷等肺炎症状，若不及时调理，还可能加重肺的负担。

《素问・咳论》中提到 “肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”，清晰描述了肺热咳喘的表现；《金匮要略》也指出 “咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”，强调了痰浊壅肺致咳喘的病机；而《温病条辨》中则有 “痰热壅肺，肺气不降，喘促不宁” 的论述，进一步明确了痰热与肺系病症的关联，这些都为后世调理痰热壅肺型肺炎提供了理论依据。

从西医角度来说，天凉后肺炎增多，多因气温下降使呼吸道黏膜抵抗力减弱，病毒、细菌等病原体更易入侵，先引发上呼吸道感染，若炎症未及时控制，就会向下蔓延至肺部，引发肺炎，导致肺泡充血水肿、分泌物增多，进而出现咳黄浓痰、气喘、发热等症状。

针对这种痰热壅肺导致的肺炎，咳黄浓痰、痰难咳出、胸闷气喘等症状，余常用一个基本方，米仁 15~30 克、芦根 9~15 克、桃仁 9~15 克、葶苈子 15~30 克、大枣 3~6 枚、鱼腥草 15 克、生甘草 6~9 克、全瓜蒌 9~15 克、桑白皮 9~15 克、桔梗 6~9 克。用药方法很简单，先将所有药材用清水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煎煮 30 分钟，滤出第一遍药汁；再向药渣中加水，继续用小火煎煮 20 分钟，滤出第二遍药汁，将两次药汁混合均匀，分早晚两次温服，一天一剂，坚持服用，能帮助缓解不适。

这个方子的功用主要是清热化痰、宣肺平喘，专门针对痰热壅肺型肺炎，尤其适合咳黄浓痰、痰稠难咳、胸闷气喘、甚至伴有发热的情况，同时对痰热阻滞引发的咽喉不适、呼吸不畅也有调理作用。之所以能对症，是因为方中鱼腥草清热解毒、消痈排脓，是清解肺热的要药，能帮着清除肺里的热邪；芦根清热生津、除烦止呕，既能清肺热，又能缓解因热邪伤津可能出现的口干；全瓜蒌清热涤痰、宽胸散结，能把肺里胶结的浓痰化开，还能缓解胸口发闷；葶苈子泻肺平喘、行水消肿，针对痰壅肺实导致的气喘，帮着理顺肺气；米仁健脾渗湿，能减少痰湿生成的源头，避免痰越积越多；桃仁活血祛瘀，因痰热壅滞日久易致气血不畅，活血能助痰热排出；桑白皮泻肺平喘、利水消肿，增强清泻肺热、缓解气喘的效果；桔梗宣肺、利咽、祛痰，能引导药力上行至肺，帮着把痰咳出来；大枣补中益气、调和药性，生甘草清热解毒、调和诸药，让整个方子药性更平和，清痰不伤正。

不过每个人的症状轻重、兼夹问题不同，方子也需要灵活调整。比如大便不通、腹胀的，可加厚朴 9~15 克、枳实 6~9 克，理气通腑，让体内热邪随大便排出；口干口渴、感觉津液不足的，加麦冬 9~15 克、五味子 6~9 克，养阴生津，缓解燥渴；咳嗽特别剧烈、震得胸口疼的，加川贝母 6~9 克、枇杷叶 9~15 克，润肺止咳、降逆下气；发热明显、体温偏高的，加金银花 15~20 克、连翘 9~15 克，增强清热解毒之力；气喘严重、稍微一动就喘的，加苏子 9~15 克、莱菔子 9~15 克，降气平喘、化痰消食；痰特别多、黏稠得像果冻的，加天竺黄 6~9 克、海浮石 9~15 克，清热化痰、软坚散结；咽喉肿痛、吞咽不适的，加牛蒡子 9~12 克、射干 6~9 克，利咽消肿、清热解毒；胸口闷痛明显、感觉气不通顺的，加郁金 9~12 克、丹参 12~15 克，活血行气、宽胸止痛；伴有乏力、精神不好的，加党参 15~20 克、黄芪 15~20 克，益气扶正，增强身体抵抗力；痰中带血丝的，加白茅根 15~20 克、侧柏叶 9~15 克，凉血止血、清热化痰。

最后要说明的是，以上方子及加减思路，是基于中医理论和临床经验的科普分享，旨在宣传中医文化，帮助大家了解痰热壅肺型肺炎的调理思路。中医讲究 “千人千方”，每个人的体质、症状细节、病程长短都不同，用方和调整也会有差异，不能一概而论。如果出现感冒加重、咳黄浓痰、气喘等疑似肺炎的症状，要及时找专业中医师面诊，结合舌象、脉象等综合辨证后用方。

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